în spatele ghișeului: Biologice pentru psoriazis
Ce sunt biologii și cum sunt diferite de alte tratamente pentru psoriazis?
Biologice sunt medicamente care sunt făcute din celule vii în un laborator sau printr -un proces biologic. Așa își primesc numele. Pe de altă parte, medicamentele tradiționale sunt molecule mici create într -un laborator.
Biologici vizează anumite părți ale sistemului imunitar. Ei tratează bolile prin modularea activității celulelor imune specifice sau a mesagerilor inflamatori numiți citokine.
Deoarece biologia sunt atât de vizate, ele pot fi, de asemenea, mai sigure decât medicamentele care suprimă în general sistemul imunitar.
Pe măsură ce continuăm să dobândim cunoștințe despre cauzele specifice ale bolilor precum psoriazisul, biologii mai buni și mai siguri vor continua să vină pe piață.
Care sunt diferitele categorii și tipuri de biologice pentru psoriazis?
Patru clase de biologice sunt disponibile în prezent:
- Blocatorii factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa)
- Interleukin 12 și 23 (IL-12/ 23) Inhibitori
- Inhibitori IL-17
- Inhibitori IL-23
Fiecare dintre aceste molecule sunt mesageri specifici în sistemul imunitar implicat în Dezvoltarea psoriazisului. Regimul de dozare și efectele secundare diferă, în funcție de medicament.
blocantele TNF-alfa includ Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) și Certolizumab Pegol (Cimzia).
toate sunt aprobate pentru a trata atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică. În funcție de droguri, oamenii vor avea nevoie de o doză în fiecare săptămână sau la fiecare săptămână.
De asemenea, aceste biologice sunt cele mai largi medicamente cu acțiune largă, deoarece TNF-alfa este un mediator în amonte al inflamației. Cu cât este mai în aval, cu atât mai specific este biologic și-potențial-cu atât mai puține efecte secundare pe care le are.
Singurul inhibitor IL-12/23 disponibil este Ustekinumab (Stelara). Poate trata atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică, iar o persoană primește o doză la fiecare 12 săptămâni.
Inhibitorii IL-17 includ secukinumab (cosentyx), ixekizumab (taltz) și brodalumab (sliq). Ei tratează atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică, iar programul de dozare este la fiecare 2-4 săptămâni.
Inhibitorii IL-23 sunt cea mai nouă clasă de biologice care vin pe piață. Acestea includ Risankizumab-Rzaa (Skyizi), Guselkumab (Tremfya) și Tildrakizumab-ASMN (Ilumya). Fiecare este aprobat pentru a trata psoriazisul. În funcție de medicament, o persoană primește o doză la fiecare 8-12 săptămâni.
Cum funcționează biologia în organism pentru a ameliora simptomele psoriazisului?
Știm că psoriazisul este cauzat de hiperactivitate a sistemului imunitar cu inflamația pielii rezultate.
prin blocarea etapelor specifice pe calea imună care provoacă această inflamație, biologii pot minimiza inflamația și pot opri atacul imunitar asupra pielii și articulațiilor.
Fără inflamație, pielea poate reveni la starea sa sănătoasă inițială, dar deteriorarea articulațiilor poate fi permanentă. Acesta este motivul pentru care este atât de important să primiți un diagnostic și să începeți tratamentul cât mai devreme în cursul bolii.
Biologicii sunt adecvați pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever. În unele cazuri, aceasta se referă la psoriazis care afectează mai mult de 10% din suprafața corpului.
Persoanele cu psoriazis care afectează mai puțin pielii pot primi în continuare biologice. Zonele afectate pot fi unice și semnificative – de exemplu, psoriazisul care afectează mâinile poate fi debilitant, chiar dacă acoperă doar un procent mic din suprafața totală a corpului.
Persoanele care nu ar trebui să primească biologice includ aceia Cu cancer activ, o infecție activă (inclusiv tuberculoza netratată) și indivizii care nu sunt sistemici, în general.
Care sunt efectele secundare potențiale ale biologicelor și cum poate cineva să le gestioneze?
principalele efecte secundare pe care biologia le poate provoca includ infecții și malignități.
În timp ce reducerea inflamației pe piele este bună pentru psoriazis, blocarea sistemului imunitar – care apără organismul de infecții și combate celulele canceroase – poate duce la efecte adverse.
dacă Sistemul imunitar nu protejează organismul de infecții și nu poate recunoaște și combate celulele anormale, precum și de obicei, o persoană poate avea un risc mai mare de infecții și maligne.
Pe lângă aceste riscuri, blocanții TNF au fost asociați Odată cu dezvoltarea sclerozei multiple sau a MS.
De asemenea, blocanții IL-17 au un avertisment suplimentar despre un potențial risc crescut de boală inflamatorie a intestinului sau IBD.
în timp ce potențialul Efectele adverse pot fi îngrijorătoare, sunt extrem de rare. Cu vizite periodice de urmărire la un dermatolog, aceste medicamente sunt sigure de utilizat.
Dermatologul va examina pielea persoanei, va evalua istoricul medical pentru orice potențial privind simptomele și va efectua monitorizarea sângelui.
Ce pași ar trebui să facă cineva dacă un biologic este ineficient sau nu mai funcționează?
Mulți oameni experimentează beneficii din biologice de câțiva ani. Dar, în unele cazuri, răspunsul scade în timp.
Acest lucru poate rezulta din corpul persoanei care dezvoltă anticorpi împotriva medicamentelor, neutralizând efectul său. În unele cazuri, este posibil ca o anumită clasă de biologică să nu fie deloc eficientă.
În timp ce psoriazisul pe oricare două persoane poate arăta la fel, diverse mutații genetice pot provoca afecțiunea. În funcție de tipul particular de mutație sau genotip, o persoană poate răspunde mai bine la o anumită clasă de biologic.
În prezent, profesioniștii medicali încă nu au identificat toate mutațiile genetice care provoacă psoriazis și au Nici o modalitate de a prezice ce medicament va duce la cel mai bun răspuns.
Cu toate acestea, multe dintre aceste medicamente au fost evaluate – atât la persoanele noi pentru biologice, cât și la cei care au folosit anterior alte tipuri. Deci, avem câteva îndrumări atunci când luăm decizii pentru pacienții noștri.
Dacă un individ nu răspunde la un biologic după câteva săptămâni de utilizare continuă sau dacă cineva nu mai răspunde la unul, dermatologul poate Schimbați medicamentele în alta în aceeași clasă sau într-una dintr-o clasă diferită.
Ce ar trebui să știe oamenii despre auto-injecție cu biologice?
O persoană se poate autointifica aproape fiecare Biologic pe piață în confortul propriei case. Multe companii oferă, de asemenea, sprijin de asistență medicală, care implică o asistentă care vizitează casa persoanei pentru a le învăța la injecții de auto-administrare.
Majoritatea medicamentelor sunt administrate prin stilouri auto-injectoare, mai degrabă decât prin seringi tradiționale, pentru a ușura procesul. În unele cazuri, oamenii pot merge în continuare la biroul medicului lor pentru injecții, dacă nu sunt confortabili să le administreze acasă.
Primul pas este să curățați complet mâinile și locul injecției. O injecție ar trebui să aibă loc doar într -o zonă care nu este afectată de psoriazis.
Așezați auto-injectorul pe piele, apoi apăsați reparatul pentru a livra medicația. Nu ridicați auto-injectorul de pe piele până când doza a fost administrată complet.
Apoi, curățați din nou pielea dacă există o picătură de sânge și aplicați un bandaj adeziv.
vor fi dezvoltate noi biologice noi să ne apropie mai mult de o cură pentru psoriazis?
În timp ce cercetătorii evaluează în prezent noi biologice, vor trece câțiva ani înainte de a deveni disponibili.
O veste bună este că opțiunile disponibile oferă rezultate sigure și eficiente. Putem spune cu încredere că medicamentele actuale pot duce la o eliminare de 90-100% a simptomelor la persoanele cu psoriazis.
Joshua Zeichner, MD, este directorul cercetării cosmetice și clinice în dermatologie de la Spitalul Mount Sinai din New York City. El prelege activ publicului internațional și este implicat în predarea zilnică a rezidenților și a studenților medicali. Opinia sa expertă este chemată în mod obișnuit de mass -media și este citat în mod regulat în ziare și reviste naționale, precum New York Times, Allure, Women’s Health, Cosmopolitan, Marie Claire și multe altele. Dr. Zeichner a fost votat în mod constant de către colegii săi pe lista Castle Connolly a celor mai buni medici din New York.
- Artrita psoriazică
- Biologie/Biochimie
- Sistem imunitar/vaccinuri